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保险工作总结个人总结【篇1】
一、目标任务
通过2—3年的努力，到20__年，全市工伤保险参保人数达到26万人，实现工伤保险基本全覆盖。
二、范围和对象
凡我市境内所有企业、事业(参照或者依照的单位除外)、民间非营利组织及有雇工的个体工商户，都必须按照《工伤保险条例》及相关配套政策的规定，依法为其全部职工或者雇工按实名制办理工伤保险参保手续，并按规定缴纳工伤保险费。
三、要求
(一)提高，营造氛围。全面推进工伤保险，是维护工伤职工合法权益，分散用人单位的工伤待遇支付风险的重要举措，也是用人单位履行法律义务应尽的。各县(市、区)人民政府要进一步统一，提高认识，加强，加大宣传，营造良好的氛围，扎实推进工伤保险制度改革的深化和完善。人劳社保、财政、地税、卫生、民政、安监、建设、等部门，要认真履行职责，加强沟通联系，积极协调配合，共同做好全面推进工伤保险制度各项工作。
(二)积极探索，分步推进。各县(市)要在__年年6月底前把应纳入工伤保险的所有企业、事业单位、民间非营利组织及其职工纳入工伤保险范围;__年年要认真研究探索有雇工的个体工商户纳入工伤保险工作，争取到2009年各县(市)有雇工的个体工商户都依法参加工伤保险。
(三)突出重点，积极扩面。加大高风险行业企业和农民工数量多的企业的工伤保险扩面力度。建筑、矿山开采等高风险行业企业必须依法参加工伤保险。建设、安监部门要严格生产许可证制度，在颁发许可证或者办理许可证延期手续前，应认真审查单位提供的《工伤保险参保》，对不能提供社会保险经办机构出具的《工伤保险参保证明》的，暂停颁发相关许可证。对建筑、交通工程等外来施工企业，雇用的农民工应全部参加工伤保险，并由地税部门核定和征收工伤保险费。对农民工数量多的企业，应优先为职工参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费。
(四)加快推进“五费合征”工作。已参加基本养老保险的单位和职工，在__年年6月底前必须统一纳入工伤保险范围，并由地税部门负责向用人单位按月征收工伤保险费。__年年底前，各县(市)都要出台“五费合征”办法。从2009年开始全面推行社会保险费“五费合征”，并将工伤保险率先实现基本全覆盖作为“五费合征”的重要内容。
保险工作总结个人总结【篇2】
农业、农村和农民问题始终是关系国民经济发展的全局性和根本性问题，保障粮食生产和供给一直是农业发展的首要问题，而农户对自然灾害的抵御能力还很弱，发展农业保险业务关乎千家万户的切身利益，为此国务院于20xx年10月24日颁布了《农业保险条例》，明确肯定了农业保险的政策性，规范了农业保险的发展方向。我县是农业大县，为有效分散转移农业自然灾害风险，提高农业抗风险能力，保障农民切身利益。各乡(镇)要切实做好我县20xx年政策性农业保险和小麦收获期火灾保险工作，有效地帮助农户转嫁风险减少损失，确保全县粮食生产稳定安全。现将有关事项通知如下:
一、保险范围
(一)政策性小麦、玉米、花生种植保险。承保自保险标的(小麦、玉米、花生)定苗或移栽成活齐苗后起，至成熟开始收获时止，因暴风、雹灾、暴雨、洪水、内涝、冻灾对投保的小麦、玉米、花生造成的损失，损失率达到10%(含)以上时，保险人按照保险合同的约定负责赔偿。
(二)小麦收获期火灾保险。承保小麦在成熟开始收获期间因火灾造成的损失。
(三)奶牛养殖保险。规模型养殖场，投保时奶牛畜龄在1周岁(含)以上7周岁(不含)以下，经畜牧兽医部门验明无伤残，无本保险责任范围内的疾病，营养良好，饲养管理正常，能按所在地县级畜牧防疫部门审定的免疫程序接种并有记录，且奶牛必须具有能识别身份的统一标识。保险承保在保险合同约定的期限内因保单载明的自然灾害和疾病原因造成保险奶牛直接死亡，保险人按照保险合同的约定负责赔偿。
其他政策性农业保险参照省政府文件执行。
二、保险金额、保费
(一)保费缴纳金额。小麦每亩保险费16元，其中财政补贴12元，农户自己承担4元;玉米每亩保险费18.2元，财政补贴14.56元，农户自己承担3.64元;花生每亩保险费14元，财政补贴11.2元，农户自己承担2.8元;奶牛每头保险费392元，财政补贴313.6元，农户自己承担78.4元。
(二)保险金额。政策性种植业保险补贴险种的保障金额为保险标的生长期内所发生的直接物化成本。具体保额：小麦每亩300元;玉米每亩260元;花生每亩350元。小麦收获期火灾保险每亩400元;养殖业保险补贴险种的补贴保险金额，参照投保个体的生理价值，奶牛每头5600元。
三、赔偿标准
参保种植业保险标的发生保险责任范围内的损失，保险人按照保险标的不同生长期的最高赔偿标准、损失率及受损面积计算赔偿：
赔偿金额=不同生长期的最高赔偿标准×损失率×受损面积
(一)小麦不同生长期每亩最高赔偿标准
苗期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×50%
返青期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×70%
抽穗期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×90%
灌浆―成熟期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×100%
(二)玉米不同生长期的最高赔偿标准
出苗―拔节期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×50%
拔节―抽穗期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×80%
抽穗―灌浆期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×90%
灌浆―成熟期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×100%
(三)花生不同生长期的最高赔偿标准
苗期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×50%
开花下针期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×70%
结荚期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×80%
成熟期每亩最高赔偿标准：每亩保险金额×100%
(四)小麦收获期火灾保险赔偿标准
发生保险责任范围内的损失，保险人按照保险小麦损失面积确定赔偿金额。
赔偿金额=受损面积×400元/亩×损失率
(五)奶牛赔偿标准
赔偿金额=死亡数量×每头保险金额-残值
四、保障措施
(一)提高认识，加强领导。开展政策性农业保险工作是支持农业发展、稳定粮食生产、促进农民增收、确保社会稳定的一项重要措施，对于增强农业防灾减灾能力，化解农业生产风险，完善社会保障体系，提高农民保障水平，切实维护农民利益具有重要意义。20xx年是贯彻落实国务院《农业保险条例》的第一年，各乡(镇)、各有关部门要高度重视，一把手亲历亲为，全体动员，切实把农业保险工作作为支持服务“三农”、构建和谐大名的一项重要举措，积极发挥各自职能，迅速在全县形成协调联动、整体推进的工作态势，确保2月底前不折不扣的完成投保和交费任务。
(二)广泛宣传，应保尽保。各乡(镇)、各有关部门要及时召开会议，及早安排部署。同时，要利用县广播电视台、《大名时报》等新闻媒体，开设农业保险专栏，大力宣传农业保险的有关政策和重要意义，切实提高农民群众的保险意识，进一步调动农民参保投保的积极性，真正做到应保尽保，保全保足。
(三)强化责任，协调联动。各乡(镇)要积极组织农民投保，做到“乡不漏村、村不漏户、户不漏亩”。要按照种植亩数，登记造册，认真填好投保清单电子表格，将保费及时交付县人保财险公司，做到应保尽保，坚决杜绝截留农户保费现象，一经查实严肃处理，后果自负。保险公司要及时办理承保有关手续，并将承保签单情况和资金划拨申请报县财政部门。县财政部门要做好项目资金审验、分账核算，保障专款专用，并根据经办机构承保签单情况和申请，及时将中央、省、市、县保险费补贴拨付到位。一旦发生灾害，县农牧局要指派精干技术人员做好参保标的的核损工作，准确鉴定损失，为保险理赔提供科学依据。
(四)强化服务，快速理赔。投保农户在出险后要在24小时内拨打中国人保财险专线电话95518报案。保险公司要成立专门组织，指定精干人员专门负责农业保险理赔工作。接到报案后要及时赶赴出险现场，进行查勘，配合农牧专家做好损失鉴定，并根据受损情况做出合理定损。各乡(镇)要做好承保和理赔结果公示，积极协助保险公司做好赔付工作。保险公司要预备充足的赔付资金以应对大面积灾害的发生，保障赔付工作的迅速、高效，让农户满意、让政府放心。
(五)加强督导，严格奖惩。县政府督查室要加大对农业保险工作的督导检查力度，对思想认识高、工作力度大、成绩比较显著的乡(镇)和部门给予通报表扬，并给予适当奖励;对工作消极懈怠、不能按时完成投保任务的乡(镇)给予通报批评。对未参加保险或投保不足的乡(镇)，一旦发生自然灾害造成重大损失的，严肃追究乡(镇)主要负责同志和主管人员的责任。
保险工作总结个人总结【篇3】
随着公司各项改革创新的深入推进，管理制度和考核机制的完善，党的群众路线教育实践活动的落实，员工教育培训工作和企业文化建设的深入开展，公司员工的精神面貌发生了可喜的深刻的变化，为公司各项任务的完成和持续健康发展提供了强大的精神动力和保障。
一是市场意识、服务意识、团队意识、责任意识、法规意识不断增强；
二是各级领导和机关的作风明显改进，公司各级班子成员自觉以公司发展为已任，廉洁自律，求真务实，深入实际，亲历亲为，带领员工战胜困难与挑战，在各项工作中发挥了带头作用。机关服务观念明显增强，工作效率不断提高；
三是员工素质进一步提高，进取精神和积极性普遍增强。学习型团队建设的落实，学习风气初步形成。老员工干劲不减，新员工朝气蓬勃，创新成果不断涌现。
（二）上半年工作存在的难点与不足
总结上半年工作，我们必须清醒地认识到，虽然取得了一定的成绩，但仍然存在很多不足和差距。公司发展进入关键阶段，我们必须着力解决以下六个难点与不足：
一是基层销售能力不足。销售模式和展业走向需深入思考，这是发展的重点和难点。特别是月末后，保费基数将持续抬升，发展的压力不容忽视，要提前做足准备。
二是关注车险盈利能力弱化趋势。虽然车险ab业务占比%，较去年末上升了百分点，车险业务结构有明显改善，但要注意盈利能力弱化的趋势。业务结构还有很大的调整空间。交强险处于亏损状态。
三是服务能力释放不明显。基础服务工作还有很多不达标的地方，以客户为中心转型年的服务探索和实践还不够。
四是精细化管理还有很大上升空间。数据分析能力不强。一方面习惯于传统的指标通报，多维度、专业性、市场化的指标对比不到位；另一方面，通过指标分析折射出的管理问题研究不到位，透过现象看本质的能力还需提高，要为决策提供可靠依据。
五是执行力和落实能力还有待提高。表现一：执行效果与安排部署有偏差、不到位；表现二：落实执行按部就班、“坚决不走样”，缺少创新；表现三：政策学习和宣导不到位，有令不行、有禁不止。
二、凝神聚力，再接再厉，全面完成全年经营目标
下半年工作的总体要求是：认真贯彻落实省公司半年会议精神，紧紧围绕中心，进一步理清工作思路。按照目标导向，聚集问题，缺口管理、过程监控要求，结合实际抓好落实。动员全系统干部员工，居安思危，乘势而上，凝神聚力，再接再厉，圆满完成全年经营目标。下半年公司发展的定位和目标是：
在上半年基础上，对标全年目标，主攻三季度，确保超市场平均增速，重点经营指标完成90%以上。实现下半工作目标，必须抓好五项重点工作。
保险工作总结个人总结【篇4】
作为一个保险公司的前台员工，本人的工作是不足挂齿的。相比保险公司其他的员工来说，前台的工作是轻松的，纵然作为前台员工也兼顾着公司的人事工作，总得来说还是要轻松很多的。
然而，如果不与公司其它部门的同事进行比较的话，本人的工作也不是那么轻松的。在本人的`工作中，做好前台接待工作是最基本的工作，在无客人来时，本人做的是公司人事的工作。包括记录员工考勤以及各位员工的孝基金的存储和发放登记，还有公司新晋员工的早操培训和周例会的布置工作。这些工作看起来像是没有什么，但实际做起来，因为有各个环节衔接所需要花费的时间，也不见得是一份很轻松的工作。
尤其是孝基金的存储和发放登记，这件事情是最不好管理的。公司所有员工，包括老板本人的孝基金存储都是通过微信群里发红包来完成的，这就要求本人将每个红包对应到每个人，一个个记录下来才可以对得上号，这就需要花费很多时间来做这项事情了。好在孝基金的发放是孝基金存储工作的后续工作，有了存储时的记录，发放起来也就没有那么费时费力了。
早操的培训工作是一个熟练活，在最开始学习早操时是感觉非常难的，但一旦学会了之后也就不再觉得很费时间了。每天早上带领公司的员工一起进行早操，从最开始有些不太能放开的一项工作，逐渐变成了本人“牺牲享受，享受牺牲”的事情，既给公司员工做了早操的示范，也给自己带来了足够的锻炼机会。
关于公司每周一周例会的布置工作，一开始本人是有些不太习惯的，现在也逐渐适应了我公司的模式了。因为老板是一位信佛的人，所以我们的周例会偶尔是要布置成加持能量的会场的。既要请到合适的主持人来主持例会，还要将会议室布置成可以供大家席地而坐的会场，准备好除了各位员工自己带的加持物品外必备的加持道具。现在本人已经能够将周例会布置得有模有样了，老板也多次在周例会上表扬本人的工作了。
保险工作总结个人总结【篇5】
一、主要工作情况
1、农村养老保险工作
20xx年，我市农村养老保险工作，一是坚持“以人为本，构建农村和谐社会，以推进社会主义新农村建设”为指导思想，大力宣传新型农村养老保险政策，集中搞好统筹城乡居民养老保险试点工作，切实做好“老农保”基金管理，基础资料的清理和规范化管理，完善各项制度;二是按照新农保试点工作指导意见，以“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则，开展了新农保试点工作。截止12月底，全市“老农保”参保人数达33.28万人，其中当年新增参保人员70000多人，基金年末滚存结余4400万元，其中新增保费100万元。苍溪县“新农保”试点工作进展顺利，农民参保缴费积极性高，参保人数达126000人，征收保费达3.29亿元，享受养老金待遇的有3.8万人，发放养老金1700万元。
2、帮扶工作
我局联系帮扶乡是元坝区射箭乡，在去年协助抗震救灾的基础上，今年的重点是协助乡党委、政府组织灾民恢复重建。主要做了以下工作：一是与乡党委、政府安排恢复重建计划措施，深入村组指导，督促恢复重建的进度，协助解决恢复重建中遇到的困难和问题;二是春节、“七一”期间捐助4000元慰问灾民中的困难户和贫困党员;三是与市劳动保障局资助4500元在该乡红花村实施“计划生育示范基地”15户重点帮扶;四是国庆、中秋节与该乡党政机关、各单位、村组共同举办“建国60周年”联欢会，并购月饼慰问战斗在基层一线的乡机关干部;五是捐助部份办公用品解决乡党政机关办公临时困难。
二、主要做法
今年我市基本养老保险工作，重点放在三个“突出抓好”上。
(一)突出抓好阶段性重点工作
1、认真做好社会保险费缓缴工作。去年“5·12”特大地震和全球金融危机，对我市经济和社会发展产生了具大冲击。为加快灾后恢复重建，恢复正常生产和生活秩序，帮助企业渡难关，根据广元市人民政府《关于支持汶川地震灾后恢复重建就业和社会保险特殊政策的实施意见》(广府办发〔2014〕71号)和四川省社会保险事业管理局《关于贯彻人社部117号文件缓缴社会保险费有关问题的实施意见》(川社险〔20xx〕4号)文件精神，按照省市劳动保障部门的要求，我们认真贯彻落实灾后恢复重建社会保险各项特殊政策。截止12月底，全市共办理因灾缓缴养老保险费企业141户，涉及缓缴职工人数3万人，缓缴金额2.66亿元;办理因金融危机缓缴养老保险费企业28户，缓缴职工人数1.08万人，缓缴金额2897万元。
2、认真做好基本养老保险费核销工作。截止12月底，经过市县两级扎实有效的工作，第二批上报因灾关破企业申请核销欠缴养老保险费社会统筹部分17户，申请核销金额1811.29万元，已通过省社保局实地核查，目前待省厅审核审批。第三批上报因关破申请核销企业欠缴养老保险费社会统筹部分84户，申请核销金额6113.15万元，欠费资料已上报省社保局，待省上安排实地核查。
3、认真做好办理超龄人员参保工作。从2014年11月至20xx年3月，全市按185号文件规定共办理了1.09万名超龄人员的参保和待遇审批手续，征收养老保险费41078万元，较好地解决了历史遗留问题。
4、切实解决失地农民参加养老保险的问题。为保证国家基建项目建设的顺利进行和灾后恢复重建，按照省、市有关规定，配合有关部门，积极主动认真做好了失地农民参加养老保险的各项工作。全市全年办理失地农民参保3836人，办理退休手续2586人，征收养老保险费5092万元。
(二)突出抓好养老保险业务工作
1、以保发放为重点，狠抓养老保险扩面征缴
(1)及时分解下达目标任务。按照《四川省社会保险事业管理局关于下达20xx年度社会保险扩面征缴计划的通知》(川社险〔20xx〕10号)要求，依据2008年度各县区目标任务实际完成情况，结合参保人员的结构和经济发展水平，认真测算，及时将2009年目标任务分解到各县区、局内各科室。
(2)进一步加大了养老保险扩面征缴工作力度。一是领导重视，局长亲自督抓，分管局长具体抓。二是在省市没有下达目标任务之前，不等不靠，有计划、早安排，根据历年目标任务下达情况和当期参保缴费情况进行预测，将预测目标任务落实到各科室、各县区，使之新年初就有目标、有奋斗方向。三是对养老保险费缓缴单位进行调查核实，深入企业宣传动员，在调查了解情况的基础上，发放《催缴通知》，催促有能力缴费的企业积极缴纳养老保险费，实现应缴尽缴。
2、加大社会保险宣传工作力度。一是以广社险〔20xx〕4号文件将社会保险宣传工作目标任务下达给各县区和本局各科室，以保证社会保险宣传工作落到实处。二是在电视、电台、广元日报宣传社会保险法律法规和政策业务知识。三是利用简报和社会保险公众网等多种途径宣传社会保险政策。通过多形式的宣传，营造了良好的社会保险氛围。
3、认真抓好养老保险市级统筹的各项工作。开年后，抽调专门力量，对各县区在开展养老保险市级统筹后执行各项社会保险政策情况进行了专项检查。通过检查进行归类并统一规范，对存在问题的县区，限期整改，取得了较好的效果。
4、加强基金监管，开展“三项基金”全面检查。今年以来，市社保局坚持内抓管理强素质，外抓服务树形象。特别是在基金管理工作中，一是建立健全管理制度，强化基金票据管理。结合我市实际，进一步完善了基金管理制度，制定并印发了《社会保险费专用票据》管理细则(广社险〔20xx〕21号)，编印了《广元市社会保险事业管理局内部控制管理制度》、《广元市社会保险经办机构内部控制管理制度汇编》。在基金票据管理中，大胆改革，开拓创新，《社会保险费专用票据》实行集中统一管理，专人负责，改过去《社会保险费专用票据》由县区财政提供为市社保局提供，县(区)社保局使用《社会保险费专用票据》时，统一在市社保局领取，从基金“入口”加大了对县区的监管力度;对参保缴费、养老金拨付、业务经办引入稽核审计把关，认真地把好了基金“入口关”和“出口关”。二是加强基金监督检查，强化业务环节监督。今年7月市局审计财务人员组成检查组，由局领导带队，对县区基金管理情况开展了为期一个月的基金管理专项检查。通过检查，进一步规范了全市基金财务管理，对县区财务人员进行了现场培训，有效地提高了业务素质。我局的基金管理工作在广元市第xx届先进财会工作集体和先进财会工作者表彰会上，被评为财会工作先进集体。同时，按照四川省社会保险事业管理局印发的《四川省社会保险“三项”基金专项治理工作实施方案》，由市社保局牵头，成立了有市社保、市机保、市医保局领导和相关科室人员组成的“三项”基金专项治理工作领导小组，具体负责对全市养老、工伤、生育保险基金专项治理工作，园满完成了专项治理工作。
(三)突出抓好阶段性中心工作
1、认真扎实开展学习实践科学发展观活动。按照市委和局党组的总体部署，结合实际，认真扎实开展学习实践科学发展观活动。一是成立了以局长为组长，其他局领导班子成员和办公室主任参加的学习实践活动领导小组，并制定了《广元市社会保险事业管理局开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》，强化组织领导，落实了工作人员;二是通过召开全局党员干部参加的开展深入学习实践科学发展观活动动员大会，使全体党员干部明白实践活动的目的、意义和要求;三是通过组织干部职工集中学习和自学，提高了认识，增强学习实践活动的自学性;四是开展多种形式的学习调研活动。到县区调研，解决工作中遇到的困难和矛盾;到企业调研，与参保单位加强沟通，建立深厚感情;参观广元建设，增强干部职工热爱家乡的感情，使全局干部职工更有雄心、有信心，为又好又快的发展广元社会保险事业作出更大贡献。
2、狠抓机关效能建设，为参保者提供优质、高效服务。按照市委、市府和局党组的安排部署，认真扎实地开展了机关效能建设。一是不断强化服务意识、服务质量、服务水平，一切从方便群众出发，牢固树立群众利益无小事，真正把群众当亲人，高度重视群众的合法权益。二是教育干部职工，要以不让工作在我们这里延误，不让差错在我们这里发生，不让群众在我们这里被冷落，不让社保形。象受损害为工作目标，认真履行职责，热情服务。三是在经办业务过程中，始终贯彻主动、优质、高效服务意识，切实解决前来办理参保缴费、关系转移出现拥挤排队及往返跑路等问题，积极主动改变服务方式和方法，对群众前来办理的事项进行分类，能立即办的就马上办，需相关科室审核的'进行预约。特别是市本级在办理经济开发区失地农民参加养老保险工作中，在人手少、时间紧、任务重、要求高、市社保服务大厅上班时间办事人多压力大的情况下，举全局之力，牺牲公休时间，利用星期六和星期日，加班加点，专场专项为被征地农民办理养老保险参保缴费手续。共办理失地农民参加养老保险人数1100人，征收养老保险费717万元。四是简化工作程序，对正常参保需领导签字的，改为先办后集中审签。五是积极主动上门服务，对远离城镇、交通不方便的社区参保人员缴费难问题，我们集中时间，组织干部职工主动上门服务，为参保续保职工办理参保缴费手续。南江杨家河社区的参保人员，本是破产下岗人员，经济困难，到广元缴纳养老保险费，既交通不便，又加重了参保人员负担。我局于6月中旬，抽调工作人员组成工作组，由银行协助，局领导带队，开展上门征收养老保险费，解决了这些参保人员缴费的问题，受到参保人员的欢迎和称赞。
3、深入开展“创一流”活动。今年以来，在抓好班子、带队伍方面狠下功夫，认真分析研究干部职工思想动态，有的放矢的开展了有针对性活动。通过落实民主集中制、开展民主生活会、参加帮扶村文娱活动，增强了领导班子团队精神;通过开展登山活动、深入企业调研、参观市容市貌、阅览画展、了解市情等活动，增强了职工的凝聚力和向心力，塑造社保新形象。
三、存在的问题
(一)“金保工程”进展缓慢，影响到整个社保工作。一是由于目前信息化建设管理水平低，致使工作人员力量不足，干部职工压力大，同时也不适应目前繁重的社会保险工作的需要，更不能满足社会保险各项工作的开展。二是信息化基础管理工作薄弱，参保缴费人员详细情况及待遇数据信息急需清理和规范，参保人员个人帐户查询、对帐工作不能开展，严重制约了社会保险工作的健康向前发展，社保形象受到影响。
(二)20xx年增加企业退休人员基本养老金工作结束后，广旺集团公司部分单位、原丹巴云母矿、零八一电子集团公司的9000余名退休人员因未能享受到增发艰苦边远地区养老金待遇，反映十分强烈。反映的主要问题：1、工作地、户籍地属艰苦边远地区，而退休地属于非艰苦边远地区而无法享受增发待遇。2、原长期工作地为艰苦边远地区，后因转移至非艰苦边远地区参统而无法享受增发待遇。3、原属国务院、中央军委批准的国防科技工业三线艰苦地区企业单位，现不属于艰苦边远地区范围无法享受增发待遇。一年来，我局对上述问题做了大量的政策宣传解释工作，但信访、上访事件仍频繁发生，矛盾依然极其突出。
四、明年打算
20xx年是“十一五规划”的最后一年。按照中央“保增长、保民生、保稳定”的原则，我市的基本养老保险工作，在局党组的领导和省社保局的指导下，继续坚持科学发展观，以统筹城乡社会保险工作为中心，以扩面征缴保发放为重点，以完善市级统筹为基础，以强化效能建设为保证，以“创一流”活动为载体，努力推进社保经办管理“规范化、信息化、专业化”，全力推进我市基本养老保险事业不断向前发展。
(一)主要目标
继续保持企业离退休人员基本养老金按时足额发放率和社会化发放率100%。社区社会化服务率达到90%，企业离退休人员生存认证率达95%以上。养老保险年末覆盖人数达230000人，其中参保缴费人数达160000人。全年征收养老保险费51000万元。继续开展新农保试点工作，年末参保人数达到15万人。
(二)主要任务和措施办法
1、坚持以科学发展观为指导，全面落实省、市下达的年度目标任务。以“广覆盖”为目标，继续扩大社会保险覆盖范围。进一步加大社会保险宣传工作力度，巩固社会保险扩面成果，以统筹城乡为契机，以非公有制企业、城镇个体工商户、灵活就业人员和农民工为重点，以建立社会保险诚信机制和开展社会保险稽核工作及开展参保缴费诚信企业等级评定为手段，全力推进扩面征缴工作，建立联动执法机制，推广银行代收代扣办法。年末，力争养老保险参保人数和征缴再上新的台阶。
2、进一步完善养老保险市级统筹，夯实社保事业基础管理工作。要进一步完善养老保险市级统筹办法，严格规范市级统筹经办管理，积极做好开展省级统筹的各项准备工作。以“金保工程”建设为依托，进一步加快信息化建设步伐。要在养老保险统一制度、统一政策、统收统支的基础上，不断完善业务经办流程和经办事项及经办标准。完成历年个人账户基础数据清理、采集、录入、审核工作，建立市级集中基础数据库，实现全市范围内的互联互通，资源共享。加强数据信息管理，建立健全分工明确、职责清晰、相互监督的数据信息管理长效机制。充分发挥数据信息库的作用，全面启动数据分析应用工作，紧密结合社会保险的重点、难点工作，开展数据分析，推进数据应用，为决策提供可靠支持。
3、进一步巩固养老金社会化发放成果，努力规范社会化管理服务工作，按时完成离退休人员调待工作。要在巩固养老金按时足额发放和社会化发放率“双百”成果的基础上，继续保持企业离退休人员基本养老金按时足额发放，做到当期无拖欠。积极推进标准化管理服务社区建设，拓展社会化管理服务内容，提升社会管理服务水平。按时完成企业离退休人员调待和待遇补发工作，及时把党中央国务院的关怀和温暖送到企业离退休人员手中。
4、以建立健全内控制度为核心，确保社保基金的安全运行。按照《四川省社会保险经办机构内部控制暂行办法》，进一步规范养老保险业务经办流程，结合我市养老保险市级统筹的实际，建立健全内控体系，实现各项业务、各个环节相互监督的全程监控，增强内部控制和规范化管理能力。加强社保机构内部审计监督工作，完善内部审计监督工作机制和重大要情报告制度。加强基金财务管理，建立基金风险预警机制，确保基金的安全运行。强化与金融机构的合作关系，建立对金融机构合作质效评估机制，促进基金保值增殖。
5、以落实特殊政策为重点，充分发挥社会保险职能作用。要认真贯彻省政府《关于采取积极措施减轻企业负担稳定就业局势有关问题的通知》，加强宣传，及时落实困难企业缓缴养老保险费等政策措施，切实为企业降压减负，帮助企业渡过难关。采取措施，继续贯彻落实省政府办公厅《关于支持汶川地震灾后恢复重建就业和社会保险政策实施意见》(川办发〔2008〕30号)，重点做好因地震灾害而关破企业欠缴养老保险的核销申报工作。
6、继续开展新农保试点工作，建立新农保制度。按照“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的新农保试点基本原则，从农村实际出发，探索建立低水平起步，筹资标准和待遇标准与经济发展及各方面承受能力相适应，资金个人、集体、国家合理分担，权利与义务相对应，政府主导和农民自愿相结合，引导农村居民普遍参保的新型农村养老保险制度。在现有试点基础上，探索新老制度的衔接办法，研究制定业务经办范围，总结试点成果，力争年内在全市全面实施。
7、进一步深入扎实开展机关行政效能建设和“创一流”活动，营造良好的竞争氛围，努力提高管理服务水平。继续开展机关效能建设活动，把《首问责任制》、《办结制》、《责任追究制》作为重点，不断规范经办行为，转变机关工作作风，提高服务水平，提升社会保险的社会形象。进一步深入扎实开展“创一流”活动。加强班子队伍建设。贯彻落实民主集中制，发挥党员干部的带头作用和领导班子的核心作用，形成坚强整体活力。扎实开展政风行风评议工作，全面检查社保经办机构在履职、服务、效率、公开、廉洁等方面存在的问题和不足，认真整改。积极开展创建学习型机关活动，全力打造高素质干部队伍。鼓励干部职工通过自学、函授等方式提高学历知识水平，组织干部职工参加政治、业务培训，努力提高干部职工队伍政治业务素质。积极组织开展各项健康有益的文娱活动，形成健康向上，团结和谐的氛围。强化廉洁从政意识，健全完善一级抓一级的党风廉政建设责任体系。通过加强班子队伍建设，打造一个政治素质好、团结协作好、工作业绩好、作风形象好的优秀领导班子和一个政治坚定、业务精良、纪律严明、作风优良的优秀职工队伍，塑造社会保险新形象。
保险工作总结个人总结【篇6】
医保科工作总结
篇一：2014医保工作总结
医疗保险管理中心
2014年前三季度工作总结
一年以来，在县委、县政府的正确领导下，在局领导班子和市医保中心的高度重视与大力支持下,我县医疗生育保险工作按照市、县人社工作会议的部署和要求，以增强基本医疗、生育保险基金征缴和保障能力，强化管理服务和基础建设，积极部署全省社会保障卡“一卡通”工程为重点，使我县的医保工作又上了一个新的台阶，并且圆满完成了今年的各项工作任务。现就2013年主要工作情况总结如下：
一、2013年主要工作进展情况
（一）基金收支情况
1、医疗基金收支情况
2014年任务数17800人，应征收医疗保险基金3300万元；2014实际参保人数17802人，占任务数的100%，全县实缴医疗保险费2689万元（其中，统筹基金1129万元，个人帐户1560万元），占全年任务的81％；基金实际支出2174万元，其中统筹基金支出898万元，个人帐户支出1276万元，支出1131人次。
2、生育保险基金收支情况
2014年生育保险任务数15000人，基金征缴210万元。
2014实际参保人数14016人，占任务数的93%，生育保险基金征收173万元，占年任务的82%。支出73万元，支出106人次。
3、城镇居民医保基金收支情况
2014年城镇居民基本医疗保险任务数13900人，2014实际参保人数13925人，占年任务的100%。支出429万元，支出1189人次。
二、主要做法
（一）为了保证全年目标任务的顺利完成，县医保中心高度重视提前谋划，不断健全措施来强化对医疗保险基金的征缴，主要体现在“早”、“细”、“严”、“活”四个方面：
一是抓“早”，精心谋划。县医保中心在年初实施医保宣传行动，突出宣传政府惠民新举措和政策新亮点，对重点企业和外来务工人员比较集中的企业进行入企宣传，调动了职工参保的积极性，保证了今年医保基金征缴工作的顺利开展。
二是抓“细”，强化措施。为确保医保基金应收尽收，及时足额征缴到位，合理确定缴费基数，细化基金征缴措施，强化医保缴费稽核，简化医保业务流程，为企业和职工参保缴费提供高效快捷的服务通道。三是抓“严”，应收尽收。为了确保社会保险费应收尽收，该中心联合劳动保障监察大队对用人单位开展社会保险稽核，严查虚报缴费基数、人数等行为，对于缴费确实有困难的单位签订缓缴协议，对于拒不缴纳社会保险费，由劳动保障监察部门依法给予行政处罚。
四是抓“活”，突出重点。充分发挥医保网络化管理优势，将基金征缴与医保待遇相挂钩，促使企业及时参保按时缴费。突出征缴重点，确保征缴工作的进度和质量，大大地提高了基金征缴率，增强了我县医疗保险基金的抗风险能力。
（二）把全省社会保障卡“一卡通”工程作为重点来抓
1、根据晋人社厅发【2011】29号文件精神，按照“联名发卡、首发免费、统一制卡、分级发卡、城镇先行、覆盖农村、医保起步、逐步扩容、集中谈判、划片实施、试点先行、两年覆盖”的思路，我县对社保卡的发放工作极为重视。为保证能准确及时的上报参保人员的个人信息，我们和参保单位相互配合，相互协调，主要核对参保人员的身份证号、姓名。核对身份证号是否为18位，核对所报人员姓名是否和二代居民身份证一致，确保所报信息准确无误。截止2014年11月共上报个人信息38456条，现已发放31221张。
2、建成社保卡综合服务窗口。我县对社保卡综合服务窗口的建设高度重视，配备了电脑、打印机、复印机、扫描
仪等一系列设备，并安排专人对社保卡进行发放、激活。
3、社保卡在我县社保业务中广泛应用。作为人社部门发行的唯一一张卡，目前我县社保卡主要具备三个方面的功能
一是身份识别功能。社保卡卡面印有持卡人姓名、照片、身份证号码，通过读卡器识别后可以经信息系统确认持卡人身份。二是社保基本功能。其中包含社保结算、支付和信息查询。社保结算和支付功能：参保人员在定点医疗机构和定点药店就医购药需要使用医保个人账户基金，住院需要使用统筹基金或医保门诊单病种统筹基金时，可凭社保卡实时结算相关费用；三是启动了网上就医结算城镇职工住院网络结算信息系统自2012年6月4日启动后，县乡广大参保人员可持本人医保卡在联网定点医疗机构进行网上备案，出院持卡网上结算。主要流程是：
1、参保患者或家属持“陵川县城镇职工基本医疗保险证”和“社会保障IC卡”在医院医保科进行入院登记；
2、医院医保科进行网上备案并审核人、证、卡，确认参保人员身份，并如实填写“身份核查通知书”。
3、交住院押金，住院治疗；
4、出院结算，统筹支付范围内的费用由医院垫支；参保职工支付个人自付部分费用(个人自付费用可以使用医保卡支付，不足部分由个人现金支付，属于统筹基金支付的费用由医院和医保中心结算)。
（三）提高医疗保险待遇
1、城镇职工门诊慢性病的病种由原来的30种增加到35种，增加五种。增加的病种为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、白癜风、血管支架植入术后、老年痴呆证、双相情感障碍。城镇居民的门诊慢性病病种由原来的20种增加到25种，增加五种，增加的病种为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、癫痫、心脏换瓣膜术后、双相情感障碍。
2、提高城镇职工基本医疗保险待遇水平
城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来的8万元提高到12万元，大额医疗保险由原来的43万元提高到48万元，合计内最高支付限额为60万元。城镇居民基本医疗保险最高支付限额由原来的7.5万元提高到10万元，大额医疗保险由原来的23万元提高到40万元，合计内最高支付限额为50万元。
（四）对医疗保险的稽核力度加大
1、征缴稽核。核查缴费单位和缴费个人申报的医疗保险缴费人数、缴费工资是否符合国家规定；核查缴费单位和缴费个人是否按时、足额缴纳医疗保险费；核查欠缴医疗保险费的单位和个人的补缴情况等，确保基金应征尽征，应缴尽缴。0
2、支付稽核。核查参保人员待遇享受情况；核查“两定”机构执行医疗保险协议情况；核查参保人员、“两定”机构是否存在欺诈、套取医保基金等的行为篇二：医保科工作总结
医保科工作总结
一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元；完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元；核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元；答复信访130件，提案议案8件；发放离休干部xx医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。
二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和xx年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元；审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。
三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。
四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察，最后根据统筹规划、合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单位。总结上半年的工作情况，我们发现今年职工医保工作呈现了以下特点：
一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。以前每年的
5、6月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时间段，但近两年来窗口报销的人越来越多，分析其原因：
1、职工医保卡的发放速度慢，导致很多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销；
2、参保人员在异地发生的医疗费用增多。异地安置人员的医疗费用在总医疗费用中占的比重越来越大，因为无法联网结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政策不同，使医疗费用审核繁琐而复杂，从而加大了审核难度；
3、近年因外伤引起的医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金的支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。
二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。随着参保人员、定点单位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题：
1、超量配药、用药不合理的情况存在。
2、定点零售药店在无处方的情况下配售处方药；
3、未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。针对当前工作中存在的问题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出；同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法，从而提高工作效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。
xx年9月，职工医疗保险科共审核医疗费用414058人次，总医疗费用达7541.31万元，其中窗口医疗费用报销615人次，审核医疗费用235.72万元，剔除不符合医保基金支出的费用56.17万元；审核定点单位联网医疗费用413443人次，审核医疗费用7305.59万元，剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元；拨付定点单位联网医疗费用达3319万元；办理困难群众社会医疗救助40人次，救助费用达17.74万元；收回社会医疗救助券11.23万元；办理各类信访回复18件。9月份，接群众举报，反映某定点零售药店存在不按处方规定配（售）药品、将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。为此，劳保局立即成立了专项稽查小组，多方调查取证。通过取证发现该单位多次在没有处方的情况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗
取基本医疗保障基金，情节严重。根据有关规定，劳保局从9月8日起取消该单位医保定点零售药店资格，三年内不得重新申请定点，并追回违规支出的医保基金。为了这是我区打破定点医院、定点药店终身制，全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严重违规行为的医疗机构亮出红牌。本月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso900质量管理体系作业指导书，共15项内容，其中非许可审批权类9项，行政监管类3项和其他权类3项，这是职工医疗保险科推行权利阳光运行机制的重要前提和保证。为了保证《浙江省基本医疗保险、工伤生育保险药品目录》（xx）的顺利实施，职工医疗保险科于9月
19、20日会同区劳动保障学会组织了我区区级以下定点医疗机构、定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品目录的匹配工作，确保新旧目录的平稳过渡。下一步科室的重点工作是做好新《药品目录》实施的宣传解释工作，并针对定点单位在实施过程的问题及时给予解决；配合市局做好市民卡一卡通实施的准备工作，为明年一卡通的顺利实施打好基础。
篇三：医院医保工作人员工作总结
医院医保收费人员工作总结
时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，
在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大
家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面
孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，
也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。
其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，收费员不仅代表着医院的形象，
同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服
务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更
多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、
学习中多思考，发现问题多反馈。、新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，让我们全体职工全身心
的投入到工作中去，
12年我要更加努力工作：
1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是
对我的工作最好的褒奖；
2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作；
3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，
最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，
这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处，恳请领导
和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗
系统中的一个旗帜。篇二：医院医疗保险工作总结测鱼镇中心卫生院医院
2011年医疗保险工作总结井陉县医疗保险医疗保险管理局：2011年，我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协
议的规定,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点
医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：
一、医疗保险组织管理：设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项
目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
二、医疗保险政策执行情况：2011年1-11月份，我院共接收
职工住院病人760余人次，药品总费用基本控制在住
院总费用的46％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格
控制慢性病用药及检查项目。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强
管理，使医疗费用的增长得到控制，科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统
一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及
医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理：
有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照
社保处的要求，及时更新2011年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结
算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况：
信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，
未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，
没有数据丢失，造成损失情况的发生。但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情
况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现
象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认
识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗
保险工作愈来愈规范。测鱼镇中心卫生院
20011年12月05日篇三：医院医疗保险工作总结汇报
2011年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：2011年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务
协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列
的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件
和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监
督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院
设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程
图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科
室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏
幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门
的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况2011年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人
人次，支付铁路统筹基金
xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理
检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导
给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用
药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，
对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控
办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相
关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床
医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人
的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院
医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌
握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临
床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工
作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协
作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格
掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特
检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密
切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有
假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核
实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没
有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新
了2010年医保基本用药数据库及诊疗项目价
格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感
染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数
据丢失，造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的
用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完
善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人
群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之
处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保
险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工
作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院
医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇四：2012年
医院医保科工作总结2013医院医保工作总结2011年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全
院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加
强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓
的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保
制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，
召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知
识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保
病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从
监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行
公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管
理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在
的问题，把各项政策措施落
到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环
节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保
险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期
进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求
病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证
一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行
监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院
无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一
个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通
报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练
掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人
情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量
管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提
高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我
们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行
机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服
务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。篇五：
医院2012年医保工作总结
医院2012年医保工作总结医院2012年医保工作总结不知不觉间2012年已过半，这半年里在卫生局领导的关心
和社管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,xx卫生院紧紧围绕医保的工作重
点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状态,认真工作。现将半年医保工作情况总
结如下:
一、领导班子重视为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，
优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，
加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面管理。为
使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育
和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式
加深大家对医保工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增强职
工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过新的医生工作站，更规范、
更便捷。并减少了差错的发生。半年工作情况：
1、自2011年12月16日起，截止至2012年6月15日。我院上传记录4753笔，医保支付费用152732.35元。挂号支付4398元。
在已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时准确，无垃圾数据
反馈信息。
2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正常工作的时候，
及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软
件。对院内的医保单机及时的进行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的
第一时间将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。
3、做好与医
保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。每季度均参加市医保中心
组织的会议培训。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施
目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作站以来，所录入药品剂量规格均符合标准，无
一拒付。
二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院
一是在院外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集
中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电子显示屏，将
收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实
际，定期进行满意度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊
疗行为进行监督管理，严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院未出现差错事故，
全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。我院有专人参加医保会议，及
时传达会议上的新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对
医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊
疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将
不合格的处方及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗
不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员
提供了良好的就医环境。
四、工作小结及下半年展望在2012上半年中，我院医保工作中
虽然取得了一定成绩，但仍存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，
导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏少。在今后的工
作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运
行机制与对外窗口服务的关系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我
院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员
进行医保工作反馈。