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零售药店申请书 篇1
人力资源和社会保障局：
药房于年月成立。药店营业面积x平方米。现有在职员工x人,驻店药师x人，审方员x人，占在职员工的x%。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品xxx限诊断药品xxx零售业务,现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。
药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：
1,严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；
2,具备及时供应基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的能力；
3,药房配备有药师x名，审方员x名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；
4,严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。
5,严格按照医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。
经过药店根据x市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。
特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！
申请人：xxx
20xx年x月x日
零售药店申请书 篇2
徐州市城镇职工基本医疗保险
定点零售药店申请书
申请单位______________________
申请时间______________________
徐州市劳动和社会保障局印制
填写说明
一、该表(申请表共四页)用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实。
二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。
三、最后一栏由统筹地区劳动保障行政部门负责填写。
四、零售药店向统筹地区劳动保障行政部门提交本申请书时，要附加以下材料：
（1）药品经营企业许可证及复印件、企业营业执照的副本及复印件；
（2）《药品经营质量管理规范（GSP）认证证书》及复印件；
（3）社会保险登记证及复印件;所有人员参加社会保险的证明材料；
（4）执业药师等药学技术人员资格证书、注册证原件及复印件；
（5）人员名册及劳动合同或聘用合同的复印件；
（6）药监培训合格证（上岗证）复印件；
（7）工作人员有效期内的健康证明材料；
（8）药品经营品种价格清单及上三业务收支情况表；
（9）一年内未因违规行为被药监、物价等部门处罚的证明材料；
（10）计算机设备清单；
（11）药店管理各项规章制度；
（12）定点零售药店概况（附：①方位图、②内部平面图、③建设部门或房管部门房屋面积证明、④ 500米服务半径内参保人员数量）；
（13）建设或房管部门出具的房屋面积证明材料及复印件；房契或租房协议及复印件；街道居委会出具的关于经营地点证明材料。
（14）劳动保障行政部门规定的其它材料
五、以上材料需要制作材料目录并装订成册（一式三份）。
零售药店申请书 篇3
尊敬的药监局领导：
为了方便我市开发区火车站附近居民的用药需要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不方便等原因，本人申请在开办一家零售药店，拟开办药店名称叫“开发区省时省心药店”，请调查批准为谢。
一、申办人信息：
姓名：xxx，女，37岁，xxx学院（原xxx卫生学校）医疗专业毕业，中专文凭，开发区常住户口。
二、申办理由：
1、区域内药品供应不足。在火车站方圆500米内有3.5万人口，有3家药店，而且规模都不大，经营品种不够充足。据调查了解，不少常用的药品经常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到兴义市区大药房购买。这无疑延迟了患者治疗时间，增加了很多不必要的开支。
2、拟开办药店的选址卫生环境好，交通便利，很方便用药人群。
三、拟定药店营业员情况：营业员2名，具有药师资格。
四、拟申请经营范围：西药、中成药、抗生素、化学制剂、医用耗材等。
特此申请，请审核批示。
申请人：
xx年xx月xx日
零售药店申请书 篇4
xx市食品药品监督管理局：
本人xxx（身份证号：6101xxxxx231213），男，xxxxxxxx年出生，现年32岁，汉族，籍贯陕西省西安市长安区人，现住址西安市长安区西寨小区。大专文化。有在医药经营企业的管理经验，无不良品行记录和《药品管理办法》第76条、第83条规定的情形。
为进一步满足西安长安区长兴北路群众的用药需求，本着方便群众购药的'原则，经考察，我个人现拟在西安长安区长兴北路丘山研究所门面房开一家新药店，xxx为新开药店的企业负责人，张苏娟为新开药店的驻店药师兼质量负责人，现特向贵局提出筹建申请。
拟开新店的房屋总面积为50平方米，其中拟设营业场所面积50平方米。拟申报经营范围：化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药和生物制品的零售。
新店所处地区为西安市长安区长兴北路，人口相对集中，经济条件好。周围规定行进距离150米内无药店，符合《西安市药品零售企业开办及变更管理暂行办法》第四条第五款对零售药店布局的要求，预计会有良好的经济和社会效益。
我将在组织机构、管理职责、人员设置、设施设备、药品购进、陈列储存养护、销售服务等各方面完全按照国家《药品经营管理规范》（GSP）要求高标准筹建，配备一流的设备和信息系统软件，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量有关，守法经营，服务老百姓，让老百姓100%的满意。敬请局领导尽快考察批准为盼。
申请人：xxxxxxxxx
日期：xxxx年xxxx月xxxx日
零售药店申请书 篇5
乐山市城镇职工基本医疗保险 定点零售药店申请书 申请单位： 申请时间：
乐山市人力资源和社会保障局统一印制 填 写 说 明
一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意
向。
三、最后一栏由统筹地区劳动保障行政部门负责填写。
四、零售药店向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提交本申请书时，附以下材料（所有证照需提供原件当场审验）：
1、药品经营企业许可证复合件；
2、营业执照副本复印件；
3、税务登记证复印件；
4、工作人员一览表（包括姓名、性别、年龄、职称、岗位，并附药学专业技术人员的职称证、执业证、身份证及营业员的职业资格证、身份证复印件）；
5、药店经营品种清单及上一业务收入情况；
6、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；
7、药店内部完善的管理制度；
8、人力资源和社会保障行政部门规定的其他材料。
零售药店申请书 篇6
尊敬的药监局领导：
为了方便我市开发区火车站附近居民的用药需要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不方便等原因，本人申请在开办一家零售药店，拟开办药店名称叫开发区省时省心药店，请调查批准为谢。
一、申办人信息：
姓名：xxx，女，37岁，xxx学院（原xxx卫生学校）医疗专业毕业，中专文凭，开发区常住户口。
二、申办理由：
1、区域内药品供应不足。在火车站方圆500米内有3.5万人口，有3家药店，而且规模都不大，经营品种不够充足。据调查了解，不少常用的药品经常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到兴义市区大药房购买。这无疑延迟了患者治疗时间，增加了很多不必要的开支。
2、拟开办药店的选址卫生环境好，交通便利，很方便用药人群。
三、拟定药店营业员情况：营业员2名，具有药师资格。
四、拟申请经营范围：西药、中成药、抗生素、化学制剂、医用耗材等。
特此申请，请审核批示
申请人：xxx
年月日
办理零售药店申请书二：
西安市食品药品监督管理局：
为进一步满足西安长安区长兴北路群众的用药需求，本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在西安长安区长兴北路丘山研究所门面房开一家新药店，何力为新开药店的企业负责人，张苏娟为新开药店的驻店药师兼质量负责人，现特向贵局提出筹建申请。
拟开新店的房屋总面积为50平方米，其中拟设营业场所面积50平方米。拟申报经营范围：化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药和生物制品的零售。
新店所处地区为西安市长安区长兴北路，人口相对集中，经济条件好。周围规定行进距离150米内无药店，符合《西安市药品零售企业开办及变更管理暂行办法》第四条第五款对零售药店布局的要求，预计会有良好的经济和社会效益。
我将在组织机构、管理职责、人员设置、设施设备、药品购进、陈列储存养护、销售服务等各方面完全按照国家《药品经营管理
规范》（GSP）要求高标准筹建，配备一流的设备和信息系统软件，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量有关，守法经营，服务老百姓，让老百姓100%的满意。敬请局领导尽快考察批准为盼。
申请人：
20XX-4-25
零售药店申请书 篇7
定点零售药店申请书
人力资源和社会保障局：
林西镇盛合大药房位于林西镇饶州大街西段邮政局对面，成立于2005年8月，药店面积68平方米，现有职工3人，驻点药师2人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。
药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：
（1）严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。
（2）具备及时供应基本医疗保险用药。
（3）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。
（4）严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。
经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。
特此申请药房列入我县医疗定点零售药店恳请批准！
林西县林西镇盛合大药房
****年**月**日
零售药店申请书 篇8
城镇职工基本医疗保险
定点零售药店申请书
申请单位：
申请时间：年月日
河南省医疗保险制度改革办公室统一印制
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。
三、最后一栏由统筹地区劳动保障行政部门负责填写。
四、零售药店向统筹地区劳动保障行政部门提交本申请书时，需附加以下材料：
1药品经营企业许可证、合格证、营业执照副本；
2、药师以上药学技术人员的职称证明材料；
3、药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；
4、药品监督管理和物价部门监督检查合格证明材料；
5、劳动保障行政部门规定的其他材料。
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