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医疗质量安全工作总结 篇1
今年是三级医院复审的重要年份，如何确保医疗质量，防范医疗纠纷，为患者和临床提供安全、高效的医疗服务是我们工作的重要内容。根据医院开展医疗安全月的各项要求，我科认真学习了相关文件和科室的各种规章制度，对一年来的各种纠纷进行了认真的分析总结，从中吸取经验教训，改进今后的工作。现汇报如下：
一、认真学习各种制度和医院下发的文件我们通过每周晨会和业务学习时间组织医务人员认真学习了医务人员医德规范、医疗事故处理办法、突发公共卫生事件处理办法、医院感染管理办法及医务科下发的各种文件案例。组织医师进行医疗安全知识考试，参考人员100％，及格率100％。
二、找出存在问题努力改进工作通过学习并结合科室在医疗安全、医疗质量和服务态度方面存在的问题进行了深入的讨论，对我科存在的问题和医患纠纷进行了总结和讨论，完善了部分制度和管理办法。
1、加强规章制度的健全和落实，健全了各种工作记录，完善了急诊工作流程；危急值报告制度，原始记录保存等制度；使工作走向规范化、法制化。
2、强化法律法规、规章制度、诊疗规范的学习，狠抓落实。
3、对每次纠纷和举报追究其原因，从中吸取教训总结经验。对一例质量差错进行全科讨论，落实责任，总结经验，吸取教训。
4、规范诊疗行为，加强医、护、患沟通；
5、工作中时刻树立防范医疗纠纷的意识，加强责任心，常做换位思考，体贴、理解患者，保证医疗安全；
6、时刻树立服务意识，以患者为中心，做到患者满意；
7、严格执行《医院管理规范》、《消毒隔离技术规范》、合理使用抗生素、核对制度等。加强理论学习，提高诊疗水平；自开展“医疗安全活动月”后，不安全医疗事件明显减少，患者及家属满意度提高，达到了“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”之目标。在今后的工作中，我们将百倍努力，认真工作，把一切为了患者、一切服务于患者、一切为了患者落到实处。
医疗质量安全工作总结 篇2
20xx年是我们xx市xxxx医院创建三级甲等医院重要的一年。一年中，我们对于医疗质量与安全的认识与体会有了一个全面、崭新，更加深刻的领会，总结神经内科在20xx年医疗质量与安全方面的工作如下：
一、我们在20xx年年初即1、2月份制定了工作计划，对20xx年1月至12月的工作重点有统筹安排，具体工作落实到人、责任到人，对执行各项核心制度的落实情况进行定期或不定期检查，提出相应整改措施。在医院各相关职能部门的领导下，在工作中不断学习，完善了医患沟通制度（包括入院后首次沟通、出院前医患沟通、病情变化随时沟通），对住院超过30天的患者进行病情评估，制定神经内科临床诊疗指南、操作规范、操作流程，完善科内药事管理（尤其对抗菌素的管理），多重耐药的监管，单病种及临床路径管理及流程，建立及完善科内投诉机制，顺利通过优质护理服务的验收工作。
二、病历质量控制落实情况。在20xx年以前，我科医疗病例质量的监管主要为定期或不定期抽查病历，在架病历为主，检查结果记录在病历质量自查登记本上，发现问题在晨会上提出，以达到共同改进及提高。20xx年以后，我们根据医务科分别下发的新的住院病历质量评分标准，为科内病例质量进行评分。一年中，共抽查在架病历100余份，无乙级及丙级病历的出现。共检查20xx年1月至6月归档病历577份，发现三级医师查房制度有落实，但落实不到位，病历中存在涂改，医患沟通未签字，病程记录书写质量不高。如对病情发展变化、预后、鉴别诊断过少等共性问题，并在20xx年7月以后逐步整改。
三、抗菌药物监管方面。根据我科情况，为达到医院下达的相关目标，我们严格执行抗菌药物的分级管理，多次组织科内学习考核，严格执行抗菌素的使用适用症，我科圆满完成医院下达的目标即抗菌素使用强度在20DDD以下。一年来在，我科的抗菌素使用强度在9-12DDD值，严格执行限制级使用抗菌素的规范及流程。使用特殊级抗菌素都根据药敏结果选择用药，并在使用前申请药剂科组织会诊。但因对该项工作理解不到位，有一例病例未申请会诊，仅根据药敏结果选择用药。在一年中，神经内科住院部均对出院患者使用抗菌药物进行登记（包括剂量、剂型、用法）。对门诊使用抗菌药物进行每日统计总人数，门诊使用抗菌药物患者少于20%。
以上工作中存在在抗菌药物使用前未能及时送微生物检查，分析原因主要在于入院后患者即存在感染，送检可能影响及延误患者诊治时机。
四、三基三严培训工作落实情况。自20xx年7月以来制定了三基三严培训计划，制定培训标准，并在科内培训了徒手心肺复苏流程、腰穿流程、体格检查的评分标准。
五、单病种与临床路径的质量控制工作。至目前为止我科共有急性脑梗塞、病毒性脑炎、癫痫持续状态三个病种纳入单病种与临床路径的管理。总结20xx年，我科共有91例急性脑梗塞，入组单病种管理，平均住院费用14100元，平均住院天数14.2天。病毒性脑炎7例患者入组临床路径管理，癫痫持续状态0例。总结以上数据，癫痫持续状态、病毒性脑炎入组少。单病种网络直报数量少，与我科电脑安装仅三月且我科医师对网络直报重视不够所导致。
六、教学工作质量控制总结。20xx年我科共接收实习医生72人，其中全科医师转岗培训4人，xx医专2人，xx医学院1人，xx中医学院34人，xx医专31人。共组织科内授课16次，内容为神经系统体格检查、神经系统解剖，脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、癫痫的诊断治疗。
七、手卫生、院感、多重耐药工作总结。20xx年6月以来，科内开展及参与院内关于手卫生、院感、多重耐药的相关知识培训多次，目前为止已在科内自查一次，手卫生及相关知识、多重耐药的考核已达标。
八、输血制度的学习、落实情况。20xx年我科认真组织参与院内输血知识培训一次，科内共同学习近10次，认真学习输血适应症，认真完成输血申请单的填写，输血前后评估及输血医嘱的执行。20xx年我科共有两名患者输自体血，经自查输血病历评分在90分以上。
九、科内讨论制度落实情况。我科一直坚持疑难病历讨论、危重病例讨论、死亡病例讨论，今年建立和完善住院超过30天评估及讨论制度。20xx年我科共有死亡病例1人，科内组织讨论并记录。疑难病例讨论五次，危重病例讨论1例，住院超过30天患者70人，严格按照病例讨论制度及时书写并进行记录。其中填写住院超过30天上报表10份。
十、危急值报告制度落实情况。自20xx年5月以来，共接危急值报告36次，经医院及科室自查，20xx年7月22日漏登记一次，该危急值为患者李花相（236417）血培养检出G+阳性菌，已在科内进行学习，并对当事人进行处罚，已制定整改措施。
十一、建立和完善多重耐药菌（二类）登记本及相关制度。住院患者移交登记本共转入患者51名（自20xx年6月21日开始登记起）。20xx年我科共报告多重耐药菌（二类）1例，为痰培养检出克雷柏菌，已采取床旁隔离，仪器专用，严格手卫生等相应措施。目前该患者好转入院。
十二、建立和完善非计划入院及重返登记及评估制度。自20xx年5月以来，共有2例非计划重返，赵国书（245318）诊断脑梗塞恢复期，出院8天后重返，重返的原因为患者希望肢体功能恢复更好一些，血管疾病未再发。肖怀学诊断颅内多发占位性病变（脑转移瘤？），患者到xx诊治，但上级部门无病床故而重返。
十三、完善患者出院随访制度及进一步落实。其中由护理人员随访70余例，由医生随访患者15例，目前我科医师随访例数较少，分析原因主要是：随访意识缺乏，部分随访患者有漏登记情况。目前我科已配置一台公用手机，要进一步加强和落实出院患者随访制度。
十四、完善不良事件上报制度。20xx年我科共上报不良事件14例，其中水电不良事件1例，墙体污染1例，护理不良事件3例，药品不良事件9例，分析原因主要有：高危患者发生坠床、跌倒事件。药品不良事件涉及到的药品有：卡马西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、头孢美唑等，分析主要为药品的副作用，发生的主要症状有：皮疹、皮肤发痒、消化道不良反应，停药后给予抗过敏治疗均痊愈。
十五、制定完善科内投诉及管理机制。20xx年我科共有2例患者投诉，20xx年9月4日患者xxx家属投诉出院所带针水错误，我科采取自查落实情况，上报至护理部及医务科。落实情况后对当事人进行批评教育及处罚。20xx年10月7日患者xxx投诉血压控制不满意、脑梗塞病灶未消失、咳嗽未好转，科内组织全组医师查房，分析原因，调整治疗方案，并向患者解释梗塞病灶不可能消失，请呼吸科xxx主任会诊，协助诊治呼吸系统病变，以后患者好转出院。
总结以上情况，我们在20xx年工作中，病床数量明显增多，工作量增加的情况下，医疗质量控制方面在院领导及相关科室的领导下，通过全体医护人员的共同努力，做了大量的工作。但总结起来，有许多方面落实不到位，细节方面还有很多欠缺，比如核心制度的知晓率及相关制度落实仍需进一步努力，下一年争取在出院患者随访单病种管理、手卫生、医嘱点评、病例质量监管方面做更多的工作，力争使我科医疗质量更上一个台阶。
医疗质量安全工作总结 篇3
加强管理组织，更新各相关规章制度。
为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。
二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。 (一)医疗管理
为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《文山州人民医院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上年度有明显改善。
(二)学习、活动情况
坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。 (三)医疗质量与安全检查
医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。我院自开展“创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。检查部分环节如下：
1.病历质量书写规范情况。
我院病案质量管理委员会对我院出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。督查中发现部分病历存在缺项情况(患者的基本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录内容不规范、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写内容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题)。 病历分级汇总如下：
图例表明：我院自20xx年1-11月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。表明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。
但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。 2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。
图例表明：2013年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，表明我院医疗质量正在提高，医务人员业务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。 3.平均住院日分布情况。
图例表明：2013年以来，我院同期 “平均住院日”呈下降趋势，反映了我院自开展“等级医院评审”工作以来，一直持续整改，坚持以“等级医院评审”为契机，以服务病人为终点，持续改进医疗服务，尤其是
开展“单病种”及“临床路径”有明显成效。 4.2012年-20xx年临床路径实施情况分析。
入径总数、入组率、完成人数、完成率方面基本成逐年上升趋势，其中2013年入组率较2012年低4%，经引起重视，加强管理之后，20xx年明显升高。
医疗质量安全工作总结 篇4
蒲城县中医医院医疗质量安全自查报告
根据渭南市卫生局关于进一步做好助产机构医疗质量安全管理工作的通知要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查，现就自查情况汇报如下：
一、我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。健全完善了各项医疗管理制度职责，定期深入科室进行督导检查，督促核心制度的落实，检查结果与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
二、加强医疗安全教育，开展学法守法用法教育、不断增强法制观念，医务人员的安全意识不断提高。
通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核，定期举办医疗法律法规知识培训会，以科室为单位，由科室主任或护士长组织本科室人员认真学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《母婴保健法》、《医务人员医德规范及实施办法》等法律法规。通过学习教育，使全体医务人员都能厘清模糊认识，澄清是非观念，增强法律意识，养成自觉照章办事的良好职业道德操守。积极维护广大患者的根本权益。
三、严抓医疗质量，确保医疗安全，落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
1、严格落实15项核心医疗制度和22项产科工作制度。要求科室及个人必须认真学习，并掌握各项工作制度，严格按照规章制度办事。做好“四查四看”工作，医院职能科室定期组织相关人员深入科
室进行检查，查看科室规章制度是否健全，工作流程是否完善，岗位职责是否明确。我院严格准入管理制度，无跨类别超范围执业等现象。
2、认真落实知情同意书的签署。对于有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
四、存在的问题
1.某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全医师还不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
2.住院病历书写还存在不少问题。
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水账。存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
整改措施：
1、进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
2、加大监督检查力度，保证核心制度及22项产科工作制度的落实。加强病案质量管理。
3、进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
二〇一三年八月二十三日
医疗质量安全工作总结 篇5
20__年是忙碌的一年，在这一年里全院职工在院党政的正确领导下，以等级医院评审为契机，提高医疗服务质量、医疗服务水平，不断完善各项规章制度，各项核心制度得到落实，并利用信息化手段精细化管理，维护医疗质量与安全。下面我把一年来的医疗安全工作总结如下：
一、加强领导、完善制度建设
医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。我院领导高度重视医疗安全工作，新年伊始医院召开医疗安全工作会议，总结上一年医疗安全工作，并对今年的工作做出详细部署，总结经验和教训，提出医疗安全管理新要求，和医疗纠纷防范新措施，并与临床科主任、护士长签署医疗安全责任状，明确责任划分，调整医院医疗安全管理委员会，进一步完善医院医疗安全三级网络体系，继续执行医疗风险抵压金制度。
坚持每季度召开科主任、护士长例会，分析院内医疗纠纷产生的原因，使临床科室高度重视医疗纠纷防范工作。科主任、护士长把好本科室管理关，在工作中遇到问题时做出大量解释、协调工作，化解了许多矛盾；保卫部门及相关职能部门也忘我的工作，顶着各种压力，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血。医疗安全的理念和意识已渗透到每个医护人员心中。
二、20__年医疗纠纷情况
（一）、基本情况
20__年我院共接待上访18例，已解决15例，处理中3例。与去年同期相比，上访率下降37%。说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。
（二）、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生
1、虽然我们在20__年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。
（1）、患方原因
①患者期待值高，医学常识少
由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、或未达到患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应该承担的风险，尽到我们医务人员的告知义务。
②患者不配合诊疗
有些患者不主动如实的向医务人员陈述病情、症状、病史，
或不遵医嘱配合治疗，一旦发生意外情况，医务人员无从下手，延误治疗抢救时机，给患者造成不良后果而引发纠纷。
③患者不遵守医院的规章制度
有些患者擅自离院或自己采取其他治疗手段，出现意外也要求追究医院管理和治疗上的责任。
（2）医方原因
①医务人员专业知识高，法律观念淡薄
目前部分医务人员虽有较高的专业知识，但法律观念淡薄，缺少自我保护意识，不重视医疗文书的书写，以及服务态度不好等引发医疗纠纷。
②医务人员技术水平有限，临床经验不足
部分医生掌握医学知识不全面，对某些疾病诊断、鉴别、认识不足，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗；对疑难病症认知不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意；缺乏药理知识，用药适应症选择不当，药物用法用量不准确，未能采取防范药物副作用的有效措施；不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊误治。
③医务人员责任心不强
有些医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，未检查病人，凭主观想象编写病志；病历记录、手术过程记录与病人实际情况不符；特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全；医生、护士对病人主诉和家属反映不耐心、不重视，一旦病人病情变化，发生严重后果，很容易成为病人及家属投诉医院延误治疗的主要内容；医生治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或病人病情变化时不能及时调整治疗方案，盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊；对危急重疑难病人以各种原因互相推诿，不积极抢救，延误抢救时机，造成不良后果；护士执行医嘱不认真、不及时，粗心大意，如发错药、打错针，造成治疗错误；检查报告描述不清楚，结果不准确，或张冠李戴，对有疑问的报告结果不复查、不分析、不追踪，造成诊断治疗失误；术后主刀大夫外出，不做交代、不做记录，病人出现紧急情况，影响及时抢救治疗等等。
④规章制度不落实
医生不遵守三级查房制度，岗位职责落实不到位；对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行；不遵守首诊负责制，随意转送病人，延误抢救时机；特殊治疗、特殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续不完善等。
⑤违反诊治操作常规
违反诊治操作常规主要是指医师执行操作规程不正规、不完善、不准确所致的诊治过失。如操作前准备不充分，不检查所用器械功能是否良好；不按照无菌、灭菌、消毒隔离等规范技术程序操作，导致不良后果；操作中不按常规步骤实行，造成误伤重要的血管、神经和周围的正常器官；减少了必需的操作程序，出现并发症。
⑥医患沟通少
由于患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，缺少医患之间的沟通会加大医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。医护人员要加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，把告知内容尽可能书面化，遇紧急情况无法实现书面告知时，应尽可能详细记录并签字说明。这样不仅可以降低医疗纠纷出现的风险，一旦发生纠纷也能为医院维权提供证据。
2、医疗纠纷在当今的社会中不可能完全避免，但我们应把纠纷的发生率降低到最小程度。如何有效规避医疗纠纷，我们应做到以下几点：
①注重服务质量，加强与患者的沟通
我们在履行职责的同时，应当善待每一位患者，一定注重我们的言行举止，温和谦让，体贴入怀的言行能让患者从内心接受我们的服务及个人，切忌对患者动粗（如侮辱患者、讥讽患者、嘲笑患者等），在服务态度方面，竭尽全力做到尽善尽美，让患者将自己当作最贴心的朋友。
②遵守行业规范，医疗行为合法化
医疗法律、法规对医院的整个诊疗行为作出了规范，在医疗行为中必须无条件地遵守，还应当遵守行业操作规程，重点遵守。
医疗质量安全工作总结 篇6
北卫字〔2022〕69号
凤鸣镇北郭卫生院
关于开展进一步加强医疗质量安全管理
工作的汇报
县卫健局：
根据岐卫健发〔2022〕78号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》文件精神，为了切实加强我院、辖区村卫生室的管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，开展医疗质量管理专项整治活动。根据我院实际情况，特制订以下方案。
一、工作目标
以加强医疗质量安全管理，改善医疗服务为重点目标，进一步强化医疗卫生机构安全意识、责任意识、防范意识，不断提高医务人员的医德医风和医疗技术水平，规范执业行
1 为，落实医疗质量安全核心制度，有效避免医疗事故发生，保障患者医疗安全，确保医疗质量安全有明显提升。
二、工作措施
（一）组织职工召开专题学习会议。6月6日下午，由我院医务科科长徐凤婷主持召开专题学习培训会，学习了《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》岐卫健发〔2022〕78号文件精神，明确医疗质量管理安全在工作中的重要性，如何从重点环节入手，抓好医疗质量管理。并且同时学习医疗服务十八项核心制度及《医疗质量安全管理办法》，临床科室人员详细记了笔记，让医疗质量安全入脑入心。
（二）对照文件，严格自查。我院按照《医疗质量安全管理办法》、《医疗质量核心制度》对重点科室、重点环节和重点人员进行了自查，存在以下几个问题：病历书写不能及时完成，内涵不高；病人健康宣教不够；院感日常监管不够严密等问题存在。
（三）明确人员职责。成立医院医疗安全管理领导小组，明确小组成员职责，临床科室科长和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将医疗安全的责任分到科室的每个成员身上，形成人人是医疗质量安全的重要执行者意识。
2（四）加强培训学习。加强医德医风教育和职业技能培训，加大医务人员宗旨意识、职业道德及纪律法制教育，严格医德医风考核。杜绝过度追求经济效益，过度检查、过度治疗、过度用药的问题。狠抓“三基三严”培训力度，我院每周四下午为业务培训日，提高医务人员基础知识、基本理论和基本技能。严格落实医疗安全管理核心制度，自觉做到规范执业、规范行医。
（五）依法执业，规范医疗机构行为。严格医务人员资质管理，加大新录入人员、聘用人员、实习、进修人员管理力度，制定培训计划和考核办法，严格处方权限管理，坚持依法执业，杜绝违规操作，严禁超规范诊疗。建立健全各项规章制度，完善诊疗、护理常规，强化岗位责任制落实。
（六）实行医疗质量安全管理例会制度。医疗质量管理分管院长、各临床科室科长、每月对医疗病历、医疗文书、护理病历、院感控制等工作进行抽查，对医疗质量管理的各个环节进行监督，有效防止不安全事件发生。
（七）加强病人管理。要严格实行首诊负责制，对疑难病例要进行会诊，明确诊断。对有基础病较多的老年人要及时填写医患沟通单，加强病人管理，护理人员实行床头交接病人制度，告知病人住院期间的注意事项，对有坠床、摔伤危险的病人要悬挂标识，防止病人在住院期间发生不安全事
3 件。
采取以上措施，我院医务科将在医疗质量安全管理方面开展为期一个月的专项整治，严格控制可能发生医疗不安全事件的各个环节，杜绝各类医疗纠纷、医疗隐患、医疗不安全事件。
凤鸣镇北郭卫生院 2022年6月12日
凤鸣镇北郭卫生院
2022年6月12日印发
医疗质量安全工作总结 篇7
年年初以来，根据医院20xx年医疗质量管理委员 20xx
会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将20xx年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：
一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，今年已举办医疗风险防范与医患沟通、传染病法律法规与传染病防治、
医疗核心制度、医疗法律法规相关学习，并组织全院性考试，每次学习有记录，加强执业准入管理，根据茂县人民医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月x日至9月x日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识。全年至今发生医疗纠纷6起，较去年有所上升，和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，
二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量
1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：(1)
首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。(各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、日常病程记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定与绩效挂钩进行处罚。
钛网植骨、钉棒系统内固定术于今年上半年实施并取得圆满成功。同时我院还开展了多例脊柱骨折经后路椎板减压复位、钉棒系统内固定及植骨融合术，效果良好。
3、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。
三、质量管理初见成效
同比增长同比增加0.23天;手术例数为3755(上年同期3476)例，同比增长8.03%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次;放射检查42816人次，其中CT检查7315人次，阳性数为5689;心电图检查11539人次，B超检查13334人次;临床检验1257401人次，生化检查368865人次;服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,
医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
2、医疗质量 今年以来，全院医疗质量较上年好转，但仍有不足，通过质量与安全检查发现主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致;病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。
本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的'意见或建议纳入今后的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。 (3)今年上半年全院医疗纠纷发生6件，无医疗事故发生。6起医疗纠纷赔偿金额小于去年同期水平。
四、主要存在的缺陷
1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
术前查房对疾病诊断及手术方式选择的依据不足、用药分析不到位、与首次病程记录相同者多)，术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错、不及时、遗漏现象。(预后、治疗方案及备选治疗方案、预期花费等;(5)门诊登记工作开展不佳;
选择治疗方式;(肿瘤病检尚未开展，影响了肿瘤性疾病的诊治工作;(4)内镜室开展肠镜较少，导致相应患者流失。
医疗技术缺陷、沟通不畅。责任心不足、沟通不畅。
五、持续改进措施
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。
3、继续做好《 病历书写基本规范》(20xx年版)的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量
技术的专业知识培训，积极选送一批临床医技科室骨干人员到上级医院进修、学习、交流，尽快提高医技水平。
5、改善服务态度，提高服务质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故发生，构建和谐的新型医患关系
6、做好医院二甲复审的准备工作。
医疗质量安全工作总结 篇8
简阳市踏水镇卫生院
医疗质量安全月工作总结
医疗质量是医院的生命线。医疗水平和医疗质量直接关系到医院的生存和发展。为进一步加强医疗质量安全管理，有效防范医疗安全风险，根据省市卫生计生委的有关工作要求，遵照市卫计局《医疗质量安全月活动方案》的指示精神，以“一切是否有利于患者为**决策的出发点和落脚点”为指导思想；以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。我院医疗质量安全月度活动总结如下：
一、完成的工作：
1. 医院管理方面
（1）健全和完善医院基本质量管理机构。根据质控考评标准，建立、健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医院医疗质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
（2） 医疗制度得到完善，形成了严格的监督奖惩机制，落施了一系列保障医疗制量的措施和办法。根据相关法律法规，结合我院实际情况，完善了相关管理规章制度。制定了《火灾应急处理预案》、《内科住院工作流程》、《医患沟通流程》等一系列制度及措施。
（3） 加强法律法规学习。我院广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国**管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训。
（4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实《中医病历书写基本规范》。我院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。
第二，质量控制小组对每一份存档病案进行最终质量检查，并对病案质量反馈进行讨论和分析。三是加强管理，讨论病案质量存在的问题，制定整改措施，督促及时整改。
（5） 强化服务意识，加强和谐医患关系的宣传和沟通。定期召开患者座谈会，对我院住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。
2医疗质量管理与持续改进
（1） 创新的管理理念，结合我院的实际情况，建立了全员参与的质量监控体系。根据医院相关标准，结合质量评价方案，有针对性、有重点地对我院医疗工作质量标准进行了检查。如重点检查住院病历，归档病历，合理用药，落实各项规章制度等。
把医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系，医疗质量管理必将起到保障作用。
（2） 加强核心医疗制度实施，实行全员、全过程、全方位的医疗制量控制和医疗安全管理。
① 在病案书写制度方面，加强了病案书写的规范要求。根据医务科要求，加强了对病历质量的检查和监控，做到了个人自查，科主任、质控员每周抽查出院病历并且不定期抽查运行病历；所有检查结果在早会上公布，并提出整改措施。对不合格病历进行公示，并给予一定的经济处罚。
病案书写中普遍存在的问题也得到了明显改善。
②抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高合理用药水平。进一步加强抗生素临床应用管理；每周对临床医师的处方及病历中存在的不合理用药、抗生素越级使用等情况进行抽查并公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临床应用，减轻患者就医负担。
③实行病房危急重症患者、特殊患者**制，严格落实《会诊制度》和《疑难病例讨论制度》，组织院内会诊、院外会诊，针对特殊危重病人成立抢救领导小组，进一步完善急救、会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效地救治病人，推行多科协作、全院疑难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对科室的各种记录本进行自查，重点抽查疑难病例讨论，对存在严重问题的进行全科通报批评和一定的经济处罚。
④积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，使得医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
二、存在的问题：
1病案质量管理存在缺陷，住院病人多，病案归档不及时。
2. 医患沟通不到位及服务意识不强，是造成某些医疗纠纷和投诉的主要原因。
三。临床路径工作速度慢。未结合我院实际，对**卫生行政管理局下发的临床路径表进行细化和优化，未及时分析变化和退出情况。
4合理用药：（1）抗生素使用时间过长；（2）无指征应用抗菌药物；（3）越级应用抗菌药物；（4）两种活血药物同时应用
三、 整改措施：
1. 病历是医疗质量管理的基础，加强对病历质量检查是医疗安全落实的核心，进一步建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，出院病历按时归档，进一步提高甲级病历率。
2. 针对医院质控小组发现的问题，要立新规、出新意，重点完善医师考核、技术准入、药事管理、医患沟通等规章制度。
三。加强医疗安全管理，加强医疗核心制度的落实，加强医患沟通，提高服务意识。我院医务人员应查明原因，及时处理。
4组织全院医务人员学习临床路径等相关文献。提高医疗质量，规范临床路径行为。加强临床路径管理，及时上报临床路径数据。
5坚持合理用药，加强抗菌药物监督管理，加强医院医务人员合理用药相关培训。
简阳市踏水镇卫生院
2018年6月30日
医疗质量安全工作总结 篇9
医疗质量是医院的生命线。医疗水平和医疗质量直接关系到医院的生存和发展。本部门以“精湛的技术，一流的管理，周到的服务”为宗旨；以“一切是否有益于病人”作为**决策的出发点和落脚点”作为指导思想；以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。现将我科医疗质量安全月度活动总结如下
一、完成的工作
1. 科室管理方面
（1）完善和完善部门必要的质量管理组织。根据质控考评标准，建立、健全了"层次分明、职责清晰、功能到位"的科室医疗质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰
（2） 医疗制度得到完善，形成了严格的监督奖惩机制，落施了一系列保障医疗制量的措施和办法。根据相关法律法规，结合本部门实际情况，完善了相关管理规章制度
（3） 加强法律法规学习和教育。我科广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国**管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训
（4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实《中医病历书写基本规范》。我科加强了对病历质量的检查工作：一是科主任经常不定期抽查运行病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。
第二，质量控制小组对每一份存档病案进行最终质量检查，并对病案的质量反馈进行讨论和分析。三是加强管理，对病案质量存在的问题进行讨论，制定整改措施，督促及时整改
（5） 强化服务意识，加强和谐医患关系的宣传和沟通。科室定期召开患者座谈会，对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决
2医疗质量管理与持续改进
（1） 创新管理理念，结合本部门实际情况，建立了由各科室成员参与的**质量监控体系。根据二级甲等医院相关标准，结合质量考核方案，有针对性、有重点地对我科医疗工作质量标准进行检查。如重点检查住院病历，归档病历，合理用药，落实各项规章制度等。
把医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系，医疗质量管理起到了保障作用
（2） 加强核心医疗制度实施，实行全员、全过程、全方位的医疗制量控制和医疗安全管理
① 在病案书写制度方面，加强了病案书写的规范要求。按照医务部门要求，加强对病历质量的检查和监控，实现了个人自查
主任和质控人员每周检查出院病历，不定期检查手术病历；所有检查结果在早会上公布，并提出整改措施。对不合格病历进行公示，并给予一定的经济处罚。甲级病案率逐步提高，病案书写中普遍存在的问题也得到明显改善
②抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高合理用药水平。进一步加强抗生素临床应用管理；每周对科室医师的处方及病历中存在的不合理用药、抗生素越级使用等情况进行抽查并公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临床应用，减轻患者就医负担
③实行病房危急重症患者、特殊患者**制，严格落实《会诊制度》和《疑难病例讨论制度》，组织院内会诊、院外会诊，针对特殊危重病人成立抢救领导小组，进一步完善急救、会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效的救治病人，推行多科协作、全院疑难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对科室的各种记录本进行自查，重点抽查疑难病例讨论，对存在严重问题的进行全科通报批评和一定的经济处罚
④积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，使得医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长
二、存在的问题
1病案质量管理存在缺陷：住院病历未及时归档
2. 医患沟通不到位及服务意识不强，是造成某些医疗纠纷和投诉的主要原因
三。临床路径工作速度慢。未根据本科实实际际病情况对**管理局下发的临床路径表进行细化和优化，未及时分析变化和退出情况
4合理用药：（1）激素等药物适应证不够准确
（2）无指征应用抗菌药物
医疗质量安全工作总结 篇10
医疗安全管理工作是确保医疗服务正常运行的前提和保证。切实加强医疗安全管理工作，直接关系到全院职工及的人身和财产安全。我院领导高度重视安全工作，始终把此项工作列为“一把手”工程。并从加强学习，提高认识入手，强化管理，积极消除不安全隐患，全面加强医疗安全工作。结合我院实际情况，我院开展了以下工作：
一、成立管理组织，落实管理责任
成立了医疗安全管理小组，并制定了相应的职责，负责全院的医疗安全，对医疗安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。
二、加强学习，增强安全意识。
提高医院职工的安全意识，是搞好医院安全生产的基础。我院充分利用多种形式对职工进行安全教育，要求每一名在岗职工必须熟悉岗位安全要求，不断提高安全操作技能和自我保护意识。通过学习，使全院职工充分认识到，医疗质量安全是一项重要的、细致的工作，必须坚决克服麻痹松懈思想和侥幸心理，坚持不懈、持之以恒地抓好医疗安全工作。
三、制定制度，规范管理。
为确保我院的医疗安全工作，我院根据有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定了织金县人民医院安全管理制度；包括了消防、用电、压力容器、医院感染等一系列规章制度。从而有效的.提高了各岗位作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。
四、落实消防设施，消除隐患。
医疗机构属人员密集场所，落实消防安全工作至关重要。为此，我院在各楼层均配备了消防栓、灭火器，在住院处还增配了灭火器，并聘请专业人员进行了使用讲解。在消防栓上方张贴“四懂四会”宣传牌，要求注职工做到“四懂四会”。楼道及大厅内均标识有“安全出口”夜光指示牌，各疏散通道消除障碍物，保证在突发情况时畅通无阻。
五、加强设备安全检查管理。
对锅炉、消毒锅、养气管道、电器设备等进行了集中重点安全检查。制定了安全管理制度、操作规程，对操作人员进行了安全意识教育。消毒锅操作人员持证上岗，并参加了全市统一组织的考试。CT室、检验科、B超室、药房等科室的电器设备进行了线路检修，确保了用电安全。
我院还配备有发电机组一台，在供电部门停电后，保证医疗正常用电。
六、危险物品、部门管理。
放射科X光室、及CT室安装了铅门、铅玻璃，配备有防护服，与北京蓝道尔公司合作，为操作人员配备了放射技量监测剂，每季度定期反溃监测结果。我院还制定了放射事故应急预案，制定了安全操作规程与工作制度，要求按规程操作，防止出现意外事故。另外，对药品仓库、配电室、压力容器室加强安全管理，配备防盗门窗，制定了操作规程，定期检查，增强安全防范意识。
七、院感管理。
加强医院消毒，严格执行无菌操作及医疗废物、医疗垃圾处置是医院的一项重要工作，它是预防院内交叉感染、净化医院环境、创建绿色医院、确保医疗安全的一项重要内容。我院对此项工作高度重视，加强对相关科室、相关人员的培训学习，要求按照《医院感染管理办法》规定标准，严格执行无菌操作规程，执行消毒隔离制度、垃圾分类制度，各科室有专人负责登记管理，防止出现意外事故。
八、加强急诊急救及临床用药。
组织相关人员认真学习了《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规，积极参加了市医院协会组织的“三基”培训及考核，要求一线大夫及相关科室严格把关，认真贯彻落实，合理检查、合理用药，处方由业务院长把关，确保患者用药安全。
加强急诊科室建设，规定24小时在岗值班，畅通“绿色通道”，简化服务流程，落实首诊负责制，对危重病人实行“先抢救，后交费”的原则，确保患者在第一时间得到就治。今后，我院将一如继往的坚持“安全第一、预防为主”的原则，切实加强医院医疗质量安全管理工作，不断健全制度，完善措施，加强隐患排查，将医疗安全工作做好、落实好，为患者提供一个安心、舒适、安全的就医环境。
医疗质量安全工作总结 篇11
医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗效劳。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的根本组成局部，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健效劳、继承开展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院坚持以病人为中心的效劳理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广阔患者提供优质的医疗效劳。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗效劳质量
〔一〕医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的上下、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和开展。近些年，我院在医疗质量效劳的根底上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。
〔二〕优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。效劳流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的根底上，优化的医疗效劳流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成局部来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件到达较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强效劳意识，优化开展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗效劳。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，局部专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达98%。
〔三〕实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的根底。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的`根底。提高医疗质量不是单靠几位管理者或局部医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质效劳和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好气氛。
〔四〕建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五局部241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细那么；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、标准化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作到达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做准备。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗效劳是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和效劳宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理本钱着手，从提高效劳质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗效劳价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民效劳”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而无视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广阔患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的效劳。
医疗质量安全工作总结 篇12
科室医疗质量与安全管理年度工作总结
一、工作背景
作为医疗服务行业，医疗机构的核心目标是提供高质量、安全、有效、合理的医疗服务。要想达到这一目标，医疗机构需要高度重视医疗质量与安全管理工作。
作为医院科室，我们更应该以质量和安全为核心标准，积极推进质量与安全管理工作。过去一年，我们团结协作，齐心协力，共同推进科室医疗质量与安全管理工作，取得了一些成果，在此分享工作经验。
二、工作总结
1.细化岗位责任，落实科室安全职责
安全是全员的责任，在过去的一年中，我们科室注重落实岗位责任，细化管理流程。针对不同岗位安全管理的特点，分别设计了各自的工作流程。严格执行科室安全制度，加强外科手术安全核心流程的管理。
2.建立健全医院医疗质量管理体系
科室医疗质量管理体系是实现医疗服务质量管理的重要手段。我们根据医院医疗质量管理制度规范，制定了科室内部的医疗质量管理体系，逐渐建立了以病人为中心的医疗服务质量和安全管理模式。我们将医院检查、提升质量、致命事件和风险管理、岗位责任分别固定为科室内部的质量与安全管理主题，逐步形成完整的数据结构，有效提高了医疗质量和安全水平。
3.推进风险管理
风险发生是不可避免的，但重要的是我们能够做出预防并最大限度地降低其影响。在过去一年中，我们科室在感染、护理、手术等方面加强风险管理，在科室内部强化了科学管理，建立了科室内部的风险管理与防范机制，明确协同处理机制，及时解决和把控问题，降低了服务中可能出现的潜在事故风险。
4.积极学习质量管理技术和方法
在过去一年中，我们积极学习最新的医疗质量管理技术和方法，持续提高自己的专业水平，了解最新的质量管理模式，学习并实践ISO质量管理体系、6sigma管理、机构绩效评估理论，并在实践中逐渐发现优化方法。我们参加了各类学习、培训机构和交流会议，在聚焦质量、安全和服务的前提下，深入探讨质量管理实践中的成功经验和失败教训，不断推进工作水平的提升。
三、工作收获
一年来，我们积极推进科室医疗质量与安全管理工作，取得了一些成果。在整个过程中，我们做到了如下几点：
1.明确工作方向，以病人为中心，提高服务质量。
2.科学管理团队，创造和谐工作氛围。
3.完善医疗质量管理体系，从分层次推进质量管理。
4.加强风险管理与防范，及时处理问题，降低事故风险。
5.积极学习质量管理技术和方法，为科室提供更好的质量和服务。
综合来说，在推进医疗质量和安全管理过程中，我们始终坚持以病人为中心，激发执业激情，形成了一种浓厚的质量服务文化，最大限度地保障了病人的切身利益。同时，我们也将项目的整个过程转化为提升团队精神、解决科室内部问题和提高专业素质的机会，在工作中得到锻炼和成长。
四、充分肯定
作为医院科室，我们积极推进医疗质量和安全管理工作，稳步提升医院服务质量和安全水平。在未来的工作中，我们将持续加强学习，不断完善制度，提高专业水平，为病人提供更高质量的医疗服务，为医疗机构转型升级作出更大的贡献。
医疗质量安全工作总结 篇13
一、接到卫生局关于《转发自治区卫生厅关于开展医疗机构医疗质量安全工作专项检查的通知》文件后我院领导十分重视，立即召开了动员会议，组织全院医务人员认真学习自治区卫生厅及市卫生局的有关文件，进一步提高对医疗安全、医疗质量的认识。
二、按照文件的精神及检查内容对本院的医疗质量、医疗安全于本月进行自查并进行了分工，实行负责制，由业务副院长抓落实，分工到科室，到具体责任人，进一步提升医疗质量，确保医疗安全。
1、重点对抢救室制度、工作流程再次检查；对急救药品、物品进行了再清点，要求做到无遗漏、无过期。同时还安排两次医疗质量、医疗安全专题培训课程，对我院相关员进行多项急救知识培训，要求医护人员人人熟悉，其他人员人人了解。
2、对供应室灭菌效果进行了监测，监测结果达标；手术室、口腔科、检验科等科室要求严格按制度执行，确保无交叉感染发生、无过期失效药剂及试剂、消毒严格。
3、毒麻药品按规定制定专人严格管理，并再次对医务人员进行了规范毒麻药品使用与管理的再培训，确保无乱开乱用现象。
4、药品、器械、医疗事件等由相关监管组织长期监管，并建立由相关的防范措施、应急预案，并记录在册，定期检查。
5、放射科、检验科按制度严格管理，经多次抽查没有发现剧毒试剂、危险品的存放。6、对医疗质量、医疗安全的监管人员进行了工作调动并及时补选，已详细的做好交接班。医疗质量、医疗安全管理组织健全、监管到位，每月有医疗质量、医疗安全反馈，发现问题及时整改。
7、对自查自纠工作进行了点评，总结，表扬先进科室，对发现问题的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，确实把医疗质量、医疗安全工作落实到位。